Le Flyer
  • Se Connecter
  • Les Articles du Flyer
    • Alcoologie
    • Cardiologie
    • Comorbidités Infectieuses
    • Comorbidités Psychiatriques
    • Douleurs et Antalgiques
    • International
    • L’Addiction en Débats
    • Overdose et Antidotes
    • Périnatalité
    • Précarité, Vulnérabilités, Prison…
    • Prises en Charge Csapa-Ville-Hôpital
    • Réduction des Risques et des Dommages
    • Tabacologie
    • Traitement de Substitution aux Opiacés
      • Méthadone
      • Buprénorphine HD
      • Autres MSO
      • Effets secondaires
      • Divers
  • Le Flyer téléchargeables
    • Les périodiques du Flyer
    • Les numéros spéciaux du Flyer
    • E-dito du Flyer
    • Fiches-Patients
    • Autres documents
  • Nos Partenaires
    • RVH-Synergie
    • CSAPA Rivage
  • Qui sommes-nous ?
Aucun résultat
Afficher tous les résultats
  • Les Articles du Flyer
    • Alcoologie
    • Cardiologie
    • Comorbidités Infectieuses
    • Comorbidités Psychiatriques
    • Douleurs et Antalgiques
    • International
    • L’Addiction en Débats
    • Overdose et Antidotes
    • Périnatalité
    • Précarité, Vulnérabilités, Prison…
    • Prises en Charge Csapa-Ville-Hôpital
    • Réduction des Risques et des Dommages
    • Tabacologie
    • Traitement de Substitution aux Opiacés
      • Méthadone
      • Buprénorphine HD
      • Autres MSO
      • Effets secondaires
      • Divers
  • Le Flyer téléchargeables
    • Les périodiques du Flyer
    • Les numéros spéciaux du Flyer
    • E-dito du Flyer
    • Fiches-Patients
    • Autres documents
  • Nos Partenaires
    • RVH-Synergie
    • CSAPA Rivage
  • Qui sommes-nous ?
Aucun résultat
Afficher tous les résultats
Le Flyer
Aucun résultat
Afficher tous les résultats
Accueil Les Articles du Flyer Traitement de Substitution aux Opiacés Divers

Craving chez les patients sous Traitement de Substitution aux Opiacés : évaluation d’une grille en 6 items

Article du Dr Bernard BATEJAT (Rochefort, 17), Dr Bettina TESSEIDRE (La Rochelle, 17) et du Dr Estelle GANGNER (Saint-Jean-d’Angély, 17) publié dans le Flyer n° 63 (Mai 2016)

Dr Bernard BatejatDr Bettina TesseidreParDr Bernard BatejatetDr Bettina Tesseidre
8 avril 2023
dans Divers, L'Addiction en Débats, Les Articles du Flyer, Traitement de Substitution aux Opiacés
0
A A
Craving chez les patients sous Traitement de Substitution aux Opiacés : évaluation d’une grille en 6 items
23
VUES

La préoccupation d’un soignant, intervenant en addictologie, est bien sûr de permettre au patient addict de retrouver une qualité de vie satisfaisante mais, plus précisément, c’est aussi de lui éviter les rechutes. C’est vrai en particulier pour les patients sous traitement de substitution (TSO). La grille que nous proposons se veut un outil pratique de prévention des rechutes à partir d’une quantification d’items se rapportant au craving.

Un véritable changement de paradigme

Depuis les définitions de GOODMAN en 1990, notre vision de la « toxicomanie » a été profondément modifiée. La généralisation de l’utilisation des TSO dans le traitement des addictions aux opiacés a été le point de départ d’une nouvelle conception de cette pathologie. L’addiction est une maladie chronique, dont la rechute est le signe cardinal. Le craving en est un des symptômes précurseurs, et probablement le plus utilisable en clinique. C’est devenu la cible de la prise en charge thérapeutique.

Les deux molécules dont nous disposons pour l’addiction aux opiacés, la méthadone et la buprénorphine, ont une action essentielle à court terme pour la réduction des risques en luttant contre les symptômes de sevrage. Mais elles ont aussi et c’est essentiel, une efficacité à long terme contre le craving, mais à posologie plus élevée.

Pouvoir quantifier le craving (comme on mesure la douleur, la TA, la température) pour évaluer le risque de rechute lors de l’accompagnement d’un patient, c’est l’objectif initial de notre travail.

A partir de quelques questions simples qui font partie de l’interrogatoire habituel de toutes consultations en addictologie, nous proposons une grille sur deux composantes fondamentales du craving : l’obsession et la compulsion. Nous nous sommes volontairement limités à ces deux éléments, conscients que nous ne recouvrons pas la dimension globale du craving.

Conception du questionnaire

En respectant certaines obligations : la nécessaire rapidité de la saisie, la reproductibilité entre plusieurs partenaires, la fiabilité (compréhension par le patient), tout en explorant un maximum d’items.

Le résultat est fait de deux chiffres : un score obsession et un score compulsion. La question 3 est comptabilisée dans les deux scores.

Le questionnaire a été expérimenté sur trois sites et sur deux mois et réécrit en groupe.

Les sites de l’expérimentation : Un cabinet de médecine générale (Pôle de santé Marennes Oléron, Le Château d’Oléron), Le CSAPA Synergie 17 de La Rochelle (17), Le CSAPA hospitalier de St-Jean-d’Angély (17)

Les résultats de l’expérimentation sont parlants

148 patients (71 sous méthadone et 77 sous bhd) ; 28% de femmes 72% d’hommes et un âge moyen de 32 ans.

  • 99 patients avaient des scores obsessions et compulsion inférieurs à 10.
  • Les rechutes sur un mode compulsif (score compulsif supérieur à 10) ont toujours été en rapport avec un score obsession supérieur à 13
  • 49 patients avaient un craving obsession supérieur à 13 et ont justifié d’une augmentation de posologie ; augmentation qui s’est traduite par une diminution des scores sur l’évaluation de la consultation suivante
  • 4 patients avaient un score obsession nul mais signalaient des rechutes : 1 festif et 3 reprises du sniff sous buprénorphine.

En conclusion, cette expérimentation nous a permis de vérifier que les objectifs de faisabilité et de fiabilité étaient respectés. Nous sommes conscients que pour valider cette grille, une expérimentation sur d’autres sites et sur un nombre plus important de patients est nécessaire.

S’agit-il vraiment d’une évaluation du craving ? Ou peut-être plutôt d’une évaluation du risque de rechute ? Pratiquement, cette grille permet une adaptation thérapeutique, que ce soit pour des patients en ville ou suivis en CSAPA. C’était l’objectif !

Et plus qu’une aide à la prescription, c’est aussi une aide au dialogue et une aide au partenariat.

Le questionnaire

Tags: Buprénorphine HDCravingGoodmanMéthadonePosologie TSOPrescription MSO TSO

Recevez une notification sur votre appareil pour tout nouvel article poster sur la revue Le Flyer !

Se désabonner
Article Précédent

Opioïdes et douleur chronique (non cancéreuse) : pour ou contre ?

Article Suivant

Info douleur : La naloxone pour diminuer… l’insensibilité à la douleur !

Dr Bernard Batejat

Dr Bernard Batejat

Dr Bettina Tesseidre

Dr Bettina Tesseidre

Articles similaires

Méthadone et TSO, le dogme de la monoprise quotidienne est-il pertinent ?
Les Articles du Flyer

Méthadone et TSO, le dogme de la monoprise quotidienne est-il pertinent ?

13 octobre 2023
192
Accompagner les usages d’alcool en médecine générale : un guide pratique de Modus Bibendi
Alcoologie

Accompagner les usages d’alcool en médecine générale : un guide pratique de Modus Bibendi

29 mai 2023
511
Antalgie et insuffisance hépatique : La quadrature du cercle ?
Comorbidités Infectieuses

Antalgie et insuffisance hépatique : La quadrature du cercle ?

29 mai 2023
285
Veut-on dissoudre la RdR dans l’alcool ?
L'Addiction en Débats

Veut-on dissoudre la RdR dans l’alcool ?

21 avril 2023
196
A propos des formes de buprénorphine long-acting. Interview de Thierry Kin.
Buprénorphine HD

A propos des formes de buprénorphine long-acting. Interview de Thierry Kin.

21 avril 2023
265
Médicaments de l’addiction et firmes pharmaceutiques, enjeux et contraintes
L'Addiction en Débats

Médicaments de l’addiction et firmes pharmaceutiques, enjeux et contraintes

21 avril 2023
162
Charger Plus
Article Suivant
Kits naloxone, antidote des overdoses aux opiacés

Info douleur : La naloxone pour diminuer... l’insensibilité à la douleur !

Nos Réseaux

  • 99 Abonnés

Articles Récents

Méthadone et TSO, le dogme de la monoprise quotidienne est-il pertinent ?

Méthadone et TSO, le dogme de la monoprise quotidienne est-il pertinent ?

13 octobre 2023
192
Accompagner les usages d’alcool en médecine générale : un guide pratique de Modus Bibendi

Accompagner les usages d’alcool en médecine générale : un guide pratique de Modus Bibendi

29 mai 2023
511
Antalgie et insuffisance hépatique : La quadrature du cercle ?

Antalgie et insuffisance hépatique : La quadrature du cercle ?

29 mai 2023
285
Veut-on dissoudre la RdR dans l’alcool ?

Veut-on dissoudre la RdR dans l’alcool ?

21 avril 2023
196
Le Flyer

La revue « Le Flyer » a été créée en 2000 avec pour objectif de faire face à un manque : celui d’une information scientifique et pratique sur les traitements de substitution et en particulier sur la méthadone.

Suivez nous

Articles Récents

Méthadone et TSO, le dogme de la monoprise quotidienne est-il pertinent ?

Méthadone et TSO, le dogme de la monoprise quotidienne est-il pertinent ?

13 octobre 2023
Accompagner les usages d’alcool en médecine générale : un guide pratique de Modus Bibendi

Accompagner les usages d’alcool en médecine générale : un guide pratique de Modus Bibendi

29 mai 2023
Aucun résultat
Afficher tous les résultats

Étiquettes

Alcool Alcoologie Alliance thérapeutique Arrêt des TSO Baclofène Bas Seuil Benzodiazépine Buprénorphine HD Cannabis Centre Spécialisé Cocaïne Comorbidité Psychiatrique Crise des Opioïdes Douleur Drogues de synthèse Dépistage Dépression Education thérapeutique Effets Secondaires Fentanyl Grossesse Généraliste Héroïne Hôpital Injection International Laboratoires pharmaceutiques Morphine MSO Méthadone Naloxone Overdose Oxycodone Pharmacien Posologie TSO Prescription MSO TSO Prison Précarité Psychothérapie Réduction des Risques Schizophrénie Tabacologie Tramadol VHC VIH
  • Qui sommes-nous ?
  • Mentions Légales
  • Respect de la vie privée et cookies
  • Contact

© 2023 Le Flyer - Créer par Agora 4.0.

Aucun résultat
Afficher tous les résultats
  • Mon compte
  • Les Articles du Flyer
    • Alcoologie
    • Cardiologie
    • Comorbidités Infectieuses
    • Comorbidités Psychiatriques
    • Douleurs et Antalgiques
    • International
    • L’Addiction en Débats
    • Overdose et Antidotes
    • Périnatalité
    • Précarité, Vulnérabilités, Prison…
    • Prises en Charge Csapa-Ville-Hôpital
    • Réduction des Risques et des Dommages
    • Tabacologie
    • Traitement de Substitution aux Opiacés
      • Méthadone
      • Buprénorphine HD
      • Autres MSO
      • Effets secondaires
      • Divers
  • Le Flyer téléchargeables
    • Les périodiques du Flyer
    • Les numéros spéciaux du Flyer
    • E-dito du Flyer
    • Fiches-Patients
    • Autres documents
  • Nos Partenaires
    • RVH-Synergie
    • CSAPA Rivage
  • Qui sommes-nous ?

© 2023 Le Flyer - Créer par Agora 4.0.

Content de te Revoir !

Se connecter avec Google
OU

Connectez-vous à votre compte ci-dessous

Mot de passe oublié ?

Récupérez votre mot de passe

Veuillez saisir votre nom d'utilisateur ou votre adresse e-mail pour réinitialiser votre mot de passe.

Connexion
Ce site web utilise des cookies. En poursuivant votre navigation sur ce site, vous consentez à l'utilisation de cookies. Consultez notre Politique de confidentialité et de cookies.