Objet
Etude prospective analysant l’évolution sur six mois de l’humeur d’une population d’usagers de drogues opiodépendants, à partir de leur inclusion en traitement méthadone.
Méthode
Recueil de données à partir d’un auto-questionnaire (Q2A de Pichot) avec 13 items évaluant l’humeur.
- En ce moment ma vie me semble vide : Vrai / Faux
- J’ai du mal à me débarrasser des mauvaises pensées qui me passent par la tête : Vrai / Faux
- Je suis sans énergie : Vrai / Faux
- Je me sens bloqué ou empêché devant la moindre chose : Vrai / Faux
- Je suis déçu et dégoûté par moi-même : Vrai / Faux
- Je suis obligé de me forcer pour faire quoi que ce soit : Vrai / Faux
- J’ai du mal à faire les choses que j’avais l’habitude de faire : Vrai / Faux
- En ce moment je suis triste : Vrai / Faux
- J’ai l’esprit moins clair que d’habitude : Vrai / Faux
- J’aime moins qu’avant faire les choses qui me plaisent : Vrai / Faux
- Ma mémoire me semble moins bonne que d’habitude : Vrai / Faux
- Je suis sans espoir pour l’avenir : Vrai / Faux
- En ce moment, je me sens moins heureux que la plupart des gens : Vrai / Faux
Ce test est intéressant dans les dépressions modérées de type névrotique. La dépression est franche quand le score est égal ou supérieur à 7.
Il a une bonne valeur diagnostique au début d’une dépression ou dans les dépressions masquées. Les données recueillies au cours de la consultation médicale ont été traitées à l’aide du logiciel Statview.
Population
Cohorte de 39 sujets dépendants majeurs aux opiacés, pour lesquels un traitement méthadone va être initialisé et désirant une prise en charge de longue durée en milieu spécialisé.
Résultats
1-Caractéristiques sociales et antécédents familiaux
2-Évolution du score de Pichot
La moyenne du score de Pichot avant l’initialisation du traitement méthadone est de 7,38 révélant une dépression franche retrouvée chez tous les sujets.
La méthadone permet dès le premier mois une amélioration de l’humeur qui va se poursuivre au sixième mois.
Discussion
Les opiacés interviennent dans la régulation de l’humeur en interagissant avec la sérotonine, la dopamine et les catécholamines. La méthadone est une molécule aux propriétés psychotropes multiples à condition qu’elle soit prescrite à un dosage adéquat et avec un bon soutien psychosocial.
Plusieurs perspectives concernant cette étude peuvent être envisagées :
- étudier les résultats sur une durée plus importante.
- renforcer l’évaluation de l’humeur par des échelles de la dépression renseignées par le thérapeute (Hamilton ou MADRS).
Conclusion
Le programme méthadone, en permettant le lien entre les usagers de drogues et les soignants, favorise une prise en charge pluridisciplinaire et individualisée dans un objectif d’amélioration de la qualité de vie, intégrant une meilleure santé psychique.
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